与中西药结合组疗效接近。

1临床资料

1病例选择130例功血患者都是崩漏专科门诊病人，经检查排除器质性病变。中药组66例，年龄最小10岁，最大53岁，平均37岁。中西结合组64例，年龄最小12岁，最大50岁，平均335岁。12诊断标准（l）月经初潮以后的女性，阴道不规则出血，量过多或过少，持续时间或长或短。（2）连续3个月经期延长达8天以上。（3凋期少于23天伴经量增多。（4）月经颁发（周期少于20天）。排除器质性病变，具备以上1项者，即可诊断。13临床表现中药组66例中，不规则出血28例，占42．4％；经期延长对例，占31.8％；先期量多5例，占75％：月经频发11例，占167％。兼证：内膜增生过长9例，内膜异位症3例，子宫内膜炎3例，宫颈炎6例。中西结合组64例中，不规则出血30例，占468％：经期延长20例，占31．2％：先期量多11例，占17.2％：月经颁发2例，占31％。兼证内膜增生过长17例，内膜异位症8例，内膜炎1例，宫颈炎3例。

2治疗方法

2. 1中医辨证  肾虚为本，血热、血瘀、气血两虚为标。2.2治疗原则健脾益肾，活血化瘀，安冲调经。23基本方功血1方由炒蒲黄、阿胶、白术、黄芪、熟地、巴戟、仙鹤草、煅牡蛎等组成。功血2方由熟地、淮山药、白术、白芍、川断、菟丝子、桑寄生、生牡蛎等组成。24中药组治法初诊诉阴道不规则出血或月经淋漓不净，给子功血1方3剂至6剂，血止后改服功血2方7至14剂。第2、第3个月经周期则于月经干净后服功血2方10—14剂，以上都是每日1剂，煎服。遇有兼症随症加减。25中西结合组遇初诊时血崩如注，出血日久，元气大亏需获速效者，多采用中西结合治疗。在服中药同时，青春期功血用人工周期疗法。生育期已生育者和更年期功血用妇康片，连服22天。以上两组均连用3个月经周期为1个疗程。

3、疗效分析

3.1疗效评定痊愈：治疗后l—3天血止，1～3个月内周期正常，经量正常。显效：7天内血止，l—3个月内周期接近正常（23-40天），3个月内经量明显减少，经期7天以内。好转：血时间7天以上，3个月内周期基本规则，但不稳定，经期7天之间，经量有所减少，但仍偏多。无效：用中药9剂以上仍未止血，需改用诊刮止血或转住院治疗者。3.2治疗结果止血效果：中药组平均2.8天，中西药组平均2.5天。中药组66例，痊愈43例，显效13例，好转8例，无例，显效率848％。中西药组64例，痊愈46例，显效13例，转1例，无效4例，显效率92．2％。总显效率88．46％，总司率9538。中药组与中西药组显效率经统计学处理（卡方检X2＝1.2，p＞0.25）无显著性意义。说明中药功血1方和功血治疗功血是有较好的疗效。

4、体会

4．l辨病与辩证相结合，审因施治是治疗功血之首务功血属崩漏范围，中医传统认为几经、带、胎产、杂病所出现的“不规则阴道了血症”均属崩漏范围。因此崩漏专科门诊病人如不进行辨病，只按中医的辨证必有不少误诊漏诊，如宫外孕，宫颈息肉出血等。所以，初诊病人必须细询问病史，做妇科检查，B超等排除器质性病变，确诊为功血后列入治疗观察对象，以便总结疗效。4．2止血、调整月经周期是治疗功血的两个关键步骤功血所致之崩漏出血量多或日久不净易引起严重贫血甚心律失常属《伤寒论》“脉结代、心动悸”之范畴，故用益气补血，复脉的炙甘草汤加味治之，在辨证施治的基础上加用活血化瘀的药物，以扩张冠状动脉血流量，增加心脏收缩力，改善血液循环，缓解心绞痛，降低血液的粘稠度，祛瘀生新，均有良好的作用，且无付作用，对心律并有双相调节作用，从而使患者诸证缓解直至诸证自除。

赵某，男，50岁，于1996年10月10日就诊。患者心谎，气短乏力，胸闷时痛月余，触事易惊，心房纤颤，时自汗，活动时加重。情绪激动时心慌无力感剧增，小便调，大便干，舌质紫，苔薄白，舌