【关键词】  糖尿病性,动脉硬化,闭塞性；糖脉通

　　［摘要］  目的  研究糖脉通对糖尿性动脉硬化性闭塞症（DAO）治疗作用的机制。方法  采用随机对照的方法。结果  糖脉通升高6-keto-PGF1a，降低TXB2、ET-1，较对照组差异有显著性（P＜0.01）。结论  糖脉通方可能通过降低ET的分泌，调节TXA与PGI2的平衡，以扩张血管，抑制血管内膜、平滑肌细胞的增生，恢复血管的弹性度，增加血流灌注，从而改善下肢供血，达到治疗的作用。

　　［关键词］  糖尿病性，动脉硬化，闭塞性；糖脉通
   
　　糖脉通是笔者经过多年临床总结，在糖尿病性动脉硬化性闭塞症治疗中取得良好效果的方药，为了探求在治疗中的有效机制，试从临床上对血栓素、前列环素、内皮素三方面进行对照研究，希望能够发现其作用的部分机理。

　　1  资料与方法

　　1.1  研究对象  本研究病例均来自2004年10月~2006年4月我院糖尿病（diabetes mellitus,DM）科的门诊病人,共60例。

　　1.2  诊断标准  糖尿病诊断标准：采用1999年WHO提出的糖尿病诊断标准［1］。动脉硬化性闭塞症（ASO）的诊断标准：按照中华中医药学会周围血管专业委员会1990年制定的诊断标准［2］。

　　1.3  病例选择

　　1.3.1  病例纳入标准  凡先诊断为糖尿病，后患有动脉硬化性闭塞症，且中医辨证符合气阴两虚、脉络瘀阻证，年龄18岁以上者均可纳入研究病例。

　　1.3.2  病例排除标准  （1）有糖尿病的心、脑、肾等严重并发症者，如脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭以及精神病患者;（2）伴有其他系统严重疾患者;（3）凡未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。

　　1.4  研究方法

　　1.4.1  分组  （1）采用随机的原则进行分组。（2）将纳入观察的病例，采用随机数字表法，随机分为糖脉通组和西药对照组各30例。60例病人中男34例，女26例；年龄最大78岁，最小45岁；病程最短6个月，最长14年。治疗组平均年龄（60.4±6.06）岁，对照组男平均年龄（59.6±7.51）岁，性别比例用χ2检验，年龄t检验，经统计学方法处理，患者性别、年龄、病程分布两组间比较，P＞0.05，两组具有可比性。

　　1.4.2  治疗  （1）糖脉通组：基础治疗+糖脉通（黄芪、党参、花粉、石斛、地龙、水蛭、土鳖虫、全蝎）（1付/d，水煎分2次服）。（2）西药对照组：基础治疗+烟酸肌醇（北京赛科药业，0.2g,tid）。（3）基础治疗：心理治疗+饮食治疗+运动治疗+降糖治疗（根据空腹及餐后2h血糖水平，采用降糖药或胰岛素，使空腹血糖维持在4.4~6.1mmol/L,餐后2h血糖维持在4.4~7.8mmol/L）［3］。

　　1.5  疗程  3个月为一疗程，观察1个疗程。

　　1.6  观察指标  两组病例间一般临床资料可比性分析。观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、内皮素B2、血栓素、6-酮-前列环素。

　　1.7  统计学方法  计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用Ridit检验。

　　2  结果

　　2.1  两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化比较  经t检验每组疗前与疗后比较P＜0.01，两组疗后比较P＞0.05。可以看出两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前下降明显，经t检验，P＜0.01，差异有显著性；但治疗后两组间比较，虽有差异，因P＞0.05，故差异无显著性。

　　2.2  两组病人治疗前后血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素（6-keto-PGF1a）变化比较  见表1。

　　表1  两组治