p;   2  结果

    2.1  患者情况  13132例门诊急诊患者，男6378例，占48.57%；女6754例，占51.43%；年龄30天～92岁，平均年龄33.07岁，其中≤1岁婴幼儿939例（7.15%），～7岁学龄前儿童1354例（10.31%），～17岁的儿童1492例（11.36%），>17岁的成年人9347例（71.18%）。

    2.2  抗菌药物使用情况  13132例门诊急诊患者，其中5434例患者使用了抗菌药物，占41.38%，在5434例使用抗菌药物患者中，男2581例，占47.50%；女2853例，占52.50%。

    2.3  抗菌药物在疾病中分布情况  上呼吸道感染1608例，占29.59%；下呼吸道感染535例，占9.85%；消化道感染462例，占8.50%；妇科903例，占16.62%；外科1014例，占18.66%；其他感染912例，占16.78%。

    2.4  抗菌药物使用种类及使用频数  共涉及11类47个品种，其中使用最多的是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类。各类抗菌药物应用情况见表1。

    2.5  联合用药情况  使用抗菌药物5434例中，单一抗菌药治疗4266例，占78.51%；联合用药1168例，占21.49%（其中二联1082例，占19.91%；三联64例，占1.18%;四联22例，占0.40%）。表1  抗菌药物应用分类统计表

    2.6  抗菌药物使用不合理情况  存在不合理用药596例，占所使用抗菌药物患者10.96%。不合理用药具体情况见表2。表2  不合理用药问题一览表

    3  讨论

    3.1  用药情况分析  我院门诊急诊患者抗菌药物使用率为41.38%，低于国家卫生部抗菌药物应用率的标准（<50%）。据报道［1］，抗菌药物的不合理应用在美国占24%～66%，在我国为25%～56%，本次抽查我院门诊急诊抗菌药物不合理应用仅占10.96%，低于统计数字，且大多单药使用（78.51%），说明我院门诊急诊医生使用抗菌药物符合抗菌治疗原则。表1数据示，2005年11月～2006年11月我院门诊急诊患者使用抗菌药物主要以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类为主。头孢菌素类抗菌谱广，尤其是第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶较稳定，杀菌力强，毒性小，变态反应率低［2］，其使用频度在我院门诊急诊处于领先地位。新型大环内酯药物阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等均有较强的抗菌活性，对大肠埃希菌、沙门菌属敏感，且半衰期长，每日只需给药1次，使用方便，同时阿奇霉素在组织内浓度高于血浓度，具有良好的分布特性，在我院门诊急诊主要应用于呼吸道和泌尿道感染。青霉素类因其高效、低毒、价廉，且对G+菌作用强，对社区感染或初次就诊患者仍作为常用药品。硝基咪唑类广泛应用于妇科及口腔科的感染治疗，使用率也较高。喹诺酮类药物在<18岁青少年中基本未使用，氨基苷类药物阿米卡星在儿童中偶有使用，应密切注意其不良反应。
  &nbsp; 3.2  药物剂型与使用频度  47种药品中，除抗结核的4种药外，口服剂25种，使用例次数为3630，占54.55%，而注射剂18种，使用例次数为2665，占40.05%，表明无论在种类和使用频度方面，口服剂均占主导地位。

    3.3  疾病上分析  上呼吸道感染以感冒、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等最常见，下呼吸道感染以肺炎、支气管炎最常见，二者使用抗菌药物占39.44%；消化道感染占8.50%,常为零散发病，如小儿腹泻、肠炎、菌痢等；使用抗菌药物的女性多于男性患者，其中一个主要因素是妇科感染占有相当大的比例；外科感染使用抗菌药物比例也较大，这与创伤性疾病密不可分；其他感染包括