【关键词】  ,清热除湿汤；皮炎,特应性；治疗

　　［摘要］  婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。本病多因胎中遗热遗毒，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热外受风湿热邪所致，或因乳母过食辛辣食物，致使脾为湿热所困，运化失职，更兼婴儿为稚阳之体，元气为充，湿热之邪袭于腠理，则内外之湿热相搏结即成本病。而本病患者均为婴儿，所以用药较为困难，若婴儿是牛奶喂养，婴儿自己服药，每天可以少量多次服用。若婴儿是母乳喂养，可以让其母亲服药，婴儿通过其母亲乳汁吸收，同样取得满意的疗效。通过笔者这几年的临床实践，以清热除湿汤为基本方，辨证加减，治疗85例婴儿湿疹，通过2周的治疗后，红斑、丘疹、渗出明显减轻，4周后，这些症状消失。说明用清热除湿汤治疗婴儿湿疹疗效较为显著。

　　［关键词］  清热除湿汤；皮炎，特应性；治疗
  
　　婴儿湿疹是婴儿常见的皮肤病，多见于1~2岁以下婴幼儿，好发于头面部、臀部及四肢屈侧，多见于两颊及前额。一般认为多因过度营养、消化不良，对食物过敏或某些外界刺激因素所致，与遗传亦有一定关系。中医称之为“奶癣”。轻者皮肤局部红斑、丘疹、水疱，有分泌物渗出；重者以糜烂瘙痒为主，反复发作，影响婴儿正常健康和发育。笔者在临床工作中，用清热除湿汤治疗婴儿湿疹85例，取得了较满意的疗效，现总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组所选85例均系我院门诊病例，患儿均为1岁内的婴儿。其中男50例，女35例，年龄＜2个月5例，2~3个月28例，3~6个月19例，＞6个月33例。病程＜1周62例，1周~1个月11例，2~3个月8例，＞6个月4例。病变部位发于头面部58例，肢体屈侧12例，泛发全身15例。全部病例均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断和疗效标准》。

　　1.2  治疗方法  用清热除湿汤为主治疗（本方来源于北京中医院皮肤科）。基本方：龙胆草、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、黄芩、六一散。随症加减，便干者加重生地用量，同时也可加熟军；便溏者加茯苓、苍术、白术、生薏米；消化不良者加焦三仙、鸡内金；渗液多者加茯苓、苦参；痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜；皮疹以头面为主者加蝉衣、野菊花，下肢重者加黄柏；血虚者可加当归、鸡血藤。头两煎分2次服，第三煎外洗，每日1剂。同时注意，用牛奶喂养的患儿，自己服用，药量较轻，用母乳喂养的患儿，母亲服药，药量同时也要加大，而且也可以随母亲的体质辨证施治，随证加减。

　　1.3  结果

　　1.3.1  疗程  以服药2周为1个疗程，一般治疗2个疗程。

　　1.3.2  疗效判定标准  痊愈：经2个疗程治疗后，皮损及症状消失，无反复；显效：经2个疗程治疗后，皮损及症状明显减轻；无效：经2个疗程治疗后，皮损及症状无好转。

　　1.3.3  治疗结果  痊愈65例，占76.5%；好转12例，占14.1%；无效8例，占9.4%。总有效率为90.6%。

　　2  典型病例

　　患儿，男，37天，母乳喂养。因头面部起疹1周，泛发全身3天就诊。1周前患儿满月，母亲高兴过食肥甘厚味，加之饮酒后喂哺婴儿，第二天后发现婴儿头面部散在红色丘疹，家长自认为是婴儿只是因热起疹，未在意。3天后，头面部皮疹增多，前胸及双下肢可见粟粒大小红色丘疹，遂来我院皮肤科就诊。查体：患儿营养中等，面红，颜面头部、前胸及双下肢可见粟粒大小红色疱疹，尤以头面部为主，部分有水疱，皮肤潮红，部分皮损露出鲜红色糜烂面，渗出液较多，呈黄色，有黄色痂皮，烦躁哭闹，纳可，二便可。同时检查患儿母亲，营养中等，精神可，纳可，大便干，小便黄，舌红苔白